تأخیر بیش از شش‌ماهه بیمه‌ها در پرداخت مطالبات داروخانه‌ها و مراکز درمانی، نظام سلامت کشور را با بحرانی جدی روبه‌رو کرده است؛ بحرانی که زنجیره تأمین دارو را مختل کرده و بسیاری از مراکز درمانی را در آستانه ورشکستگی قرار داده است.
تأخیر بیمه‌ها و تهدید دسترسی مردم به داروهای حیاتی
در ماه‌های اخیر، داروخانه‌ها و مراکز درمانی با مشکل جدی نقدینگی مواجه شده‌اند. فعالان حوزه دارو هشدار داده‌اند که کاهش پرداختی بیمه‌ها باعث شده داروخانه‌ها سفارش‌های خود را محدود کنند و این مشکل به شرکت‌های پخش و تولیدکننده دارو نیز منتقل شود. در نتیجه، دسترسی مردم به داروهای حیاتی با خطر کاهش جدی روبه‌روست.
انباشت مطالبات علاوه بر داروخانه‌ها، مراکز درمانی کوچک و متوسط را نیز تحت فشار قرار داده و موجب افزایش معوقات پرسنل شده است. در بخش دولتی نیز که بخش عمده درآمد وابسته به پرداخت بیمه‌هاست، این تأخیرها به تضعیف کل زنجیره خدمات سلامت منجر می‌شود.
افزایش ۶۰ درصدی هزینه‌های سلامت و کسری بودجه بیمه‌ها
محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، اعلام کرده است که هزینه‌های حوزه سلامت در سال گذشته بیش از ۶۰ درصد افزایش یافته و بودجه این سازمان پاسخگوی نیازها نبوده است. به گفته او، حدود ۸۰ درصد منابع مالی بیمه سلامت از سوی دولت تأمین می‌شود و تنها بخش اندکی از محل حق بیمه کارکنان و مؤسسات به دست می‌آید. این وابستگی شدید به بودجه دولتی، در شرایط محدودیت مالی دولت، بیمه‌ها را با کسری منابع جدی مواجه کرده است.
بر اساس برآوردها، سهم واقعی بیمه سلامت در بودجه سال ۱۴۰۴ باید ۱۳۶ هزار میلیارد تومان باشد، در حالی که تنها ۷۰ همت اعتبار برای آن در نظر گرفته شده است؛ رقمی که حتی به‌طور کامل تخصیص نمی‌یابد.
اعتراض نظام پزشکی به تأخیرهای طولانی تأمین اجتماعی
سازمان نظام پزشکی نیز نسبت به تأخیرهای ۸ تا ۱۰ ماهه سازمان تأمین اجتماعی در پرداخت مطالبات مراکز درمانی اعتراض کرده است. محمد رئیس‌زاده، رئیس کل سازمان نظام پزشکی، در نامه‌ای به مدیرعامل تأمین اجتماعی هشدار داده که ادامه این روند فعالیت داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها و مطب‌ها را با مشکلات جدی مواجه کرده است.
وعده تسویه بخشی از بدهی‌ها توسط تأمین اجتماعی
در واکنش به این بحران، شهرام غفاری، معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی، اعلام کرد که دولت ۷۰ هزار میلیارد تومان اوراق مالی در اختیار این سازمان قرار داده است که بخشی از آن نقد شده و به مراکز دانشگاهی پرداخت شده است. او وعده داد که طی دو هفته آینده بخشی از مطالبات داروخانه‌ها و مراکز خصوصی نیز تسویه خواهد شد.
جمع‌بندی
تأخیر طولانی بیمه‌ها در پرداخت مطالبات، به یکی از جدی‌ترین چالش‌های نظام سلامت کشور تبدیل شده است. اختلال در زنجیره تأمین دارو، فشار مالی بر مراکز درمانی و تهدید دسترسی مردم به خدمات حیاتی از پیامدهای این بحران است. هرچند وعده‌هایی برای تسویه بخشی از بدهی‌ها داده شده، اما کارشناسان معتقدند تا زمانی که ساختار تأمین مالی بیمه‌ها اصلاح نشود و منابع پایدار برای حوزه سلامت پیش‌بینی نگردد، این چرخه بحران تکرار خواهد شد.
