در پی افزایش فشار بر مراکز دولتی درمان کودکان، سرپرست بیمارستان مرکز طبی کودکان اعلام کرد اجرای طرح درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال باید هدفمند شود تا فقط دهک‌های کم‌درآمد را پوشش دهد و از فشار بر مراکز تخصصی بکاهد. اجرای سراسری این طرح در مراکز دانشگاهی تعادل میان ظرفیت ارائه‌دهندگان خدمات و تعداد مراجعان را به هم زده و کیفیت خدمات تخصصی را تهدید می‌کند.
افزایش مراجعات و فشار بر نیروی انسانی
دکتر روح‌الله شیرزادی با تأکید بر ارزش اجتماعی و پزشکیِ طرح درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال گفت این سیاست به‌صورت کلی مثبت است اما افزایش ناگهانی مراجعه‌کنندگان به مراکز دولتی باعث شده سهم هر پرستار و پزشک از بیماران از حد استاندارد بالاتر رود و کیفیت مراقبت کاهش یابد. او اشاره کرد استانداردهای مراقبتی تعیین می‌کنند هر پرستار باید بین پنج تا هفت بیمار را پوشش دهد اما پس از اجرای طرح، این نسبت در برخی بخش‌ها به ده تا دوازده بیمار رسیده است که بر توان سیستم تاثیرگذار است.
اثرات روی خدمات تخصصی
سرپرست بیمارستان مرکز طبی کودکان هشدار داد تجمع مراجعه‌کنندگان در بیمارستان‌های دانشگاهی می‌تواند ارائه خدمات ویژه مانند جراحی مغز، قلب و پیوند کبد را مختل کند و افزود تقسیم منطقی بار مراجعان بین بیمارستان‌های دولتی و غیردولتی نقش مهمی در حفظ دسترسی به درمان‌های تخصصی دارد. او پیشنهاد داد اجرای درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال در تمام بیمارستان‌ها بازنگری شود تا از تمرکز بیش از حد در مراکز خاص جلوگیری شود.
پیشنهاد هدفمندسازی و سازوکارهای عملیاتی
دکتر شیرزادی پیشنهاد کرد طرح درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال صرفاً در دهک‌های نیازمند اجرا شود و برای توزیع منطقی خدمات از سازوکارهای زیر استفاده شود:
- تعیین فهرست دهک‌های مشمول و ارجاع مراجعان به نزدیک‌ترین مرکز توانمند؛
- تفکیک وظایف مراکز بر اساس سطح تخصص و توانمندی برای حفظ دسترسی به خدمات ویژه.
نتیجه‌گیری و مسیر پیش رو
اجرای درمان رایگان کودکان زیر ۷ سال از نظر انسانی و تخصصی اقدامی مثبت است اما برای حفظ کیفیت و تعادل نظام سلامت نیازمند طراحی عملیاتی دقیق، هدفمندسازی جامعه هدف و بازتوزیع بار خدمات بین مراکز است. تصمیم‌گیران وزارت بهداشت ملزم به بازبینی شرایط اجرایی طرح و ارائه دستورالعمل‌هایی برای جلوگیری از اختلال در خدمات تخصصی هستند.
